Note de Frais

Saison ... • Remboursement Licenciés

Licencié

Nom

Prénom

Email (Suivi)

L'Action

Nature de l'action

Déplacement

Voiture 0.304 € / km

Date

Lieu (Ville)

De (Départ - Adresse complète)

À (Arrivée - Adresse complète)

Km Total (A/R)

Péage (€)

Covoiturage (Passagers)

Autres

Quoi ?

Prix (€)

TOTAL À REMBOURSER 0.00 €

Signature

Signez dans le cadre ci-dessous :

Joindre votre RIB

Image recommandée pour inclusion PDF

Justificatifs

Tickets péage, factures (Images)

BADMINTON EVIAN

Saison ...

NOTE DE FRAIS

Réf: --

Licencié

Nom / Prénom :

Email :

Action

Intitulé :

Détails Déplacement

Date :

Lieu :

De (Départ) :

À (Arrivée) :

Passagers (Covoiturage) :

Description	Qté	Barème
Indemnités Kilométriques	0	0.304 €
Frais de Péage / Stationnement	-	Réel
Autres Frais	-	Réel
TOTAL REMBOURSEMENT

Je soussigné(e), certifie l'exactitude des informations ci-dessus et avoir engagé ces dépenses pour le compte du Badminton Club Évian. Le remboursement sera effectué par virement sur le compte dont le RIB est joint à la présente.

Fait à Evian-les-bains, le

Signature